Formulaire de réservation La réservation doit être effectuée sur notre formulaire au minimum 24 Heures avant la prise en charge. Réserver votre taxi conventionné Nom et Prénom Date de Prise en charge Heure de prise en charge Adresse et ville de prise en charge Destination Motif de déplacement Ambulatoire Consultation Chimiothérapie Dialyse Hospitalisation IRM - Scanner Radiothérapie Autre (Précisez en commentaire) E-mail Téléphone Numéro de Sécurité Social Mutuelle (organisme et numéro AMC) Commentaire à signaler Bon de Transport indispensable ALD exonérante ALD non éxo Envoyer Réservez votre Taxi Conventionné La réservation doit être effectuée sur notre formulaire au minimum 24 Heures avant la prise en charge.Vous recevrez par email une confirmation.Pour les réservations instantanées, appelez-nous au 04 44 44 89 40.